Les 42 èmes journées du CNGOF se sont déroulées à Strasbourg du 5 au 7 décembre 2018.
Ont été, entre autres, présentées les recommandations pour la pratique clinique concernant « La prévention et la protection périnéale en obstétrique» dont l’objectif est d’analyser le résultat des interventions possibles au cours de la grossesse et de l’accouchement permettant de prévenir les lésions obstétricales du sphincter anal – LOSA – et des symptômes périnéaux postnataux (incontinence et douleur ) et d’en tirer des recommandations pour la pratique clinique.
Selon le niveau de preuve des études sur lesquelles elles se sont fondées, le bénéfice attendu pour les patientes et la faisabilité en pratique clinique, des recommandations ont été cotées de A ( recommandation basée sur un fort niveau de preuve) à C (recommandation basée sur un faible niveau de preuve). Les recommandations basées sur des considérations éthiques ou réglementaires n’ont pas été gradées.
Pour décrire les déchirures périnéales obstétricales, les auteurs ont utilisé la classification de l’OMS-Royal College of Obstretricians and Gynecologists.
Ces recommandations portent sur :
- L’identification des facteurs maternels prédisposant
- L’utilisation des modèles de prédiction des lésions du sphincter anal
- Le diagnostic des lésions obstétricales du sphincter anal
- Les méthodes de prévention des lésions et dysfonctions au cours de la grossesse
- Les méthodes de prévention des lésions et dysfonctions au cours du travail
- Les méthodes de prévention des lésions et dysfonctions au cours du dégagement
- Les techniques d’épisiotomie
- Les techniques de réparation des déchirures périnéales du 1er et 2ième degré
- Les techniques de réparation des LOSA
- L’accouchement par césarienne prévient-il les LOSA ?
- L’information de la femme
Ducarne. G & al. Prévention et protection périnéale en obstétrique : Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF. Gynecologie Obstétrique Fertilité et Sénologie 2018
A retrouver également dans le même numéro :
Recommandations pour la pratique clinique élaborées par le CNGOF en matière de contraception.