La dernière Review-Cochrane en 2025 (5) « le contact peau à peau immédiat pour les mères et leurs nouveau‐nés » nous rappelle les bénéfices pour le bébé à terme et en bonne santé ; sur 7 000 dyades, les nouveau-nés ayant bénéficié d’un contact peau à peau précoce régulent mieux leurs températures, s’adaptent plus facilement à la vie extra-utérine et pleurent moins. De plus, pour les mères qui ont fait le choix de l’allaitement maternel, le peau à peau précoce et prolongé impacte favorablement son exclusivité les six premiers mois. Mais qu’en est-il pour les bébés prématurés ?
1. Impact du peau à peau immédiat en salle de naissance pendant deux heures, sur le devenir neurodéveloppemental de grands prématurés (28 SA-31+6 SA)
À partir des données d’ECR (essais contrôlés randomisés) multicentriques de trois USIN en Norvège-Suède sur la période de 2014 à 2020, Laila Kristoffersen et als (1) ont effectué le suivi neurologique à 3 mois, 12 mois, puis 2 et 3 ans (âges corrigés). Des données sur l’allaitement sont également collectées. Au total, 108 bébés sont inclus, 51 dans le groupe intervention « 2 h peau à peau immédiat » et 57 dans le groupe « transfert en néonatologie » à la naissance. 80 % des bébés sont suivis jusqu’à 3 ans.
Leurs résultats montrent :
=> Pas de différence significative sur les résultats neurodéveloppementaux,
=> Un impact positif sur l’allaitement pour cette population vulnérable, avec plus d’allaitement à la sortie de néonatologie (84 % groupe intervention versus 67 %). Ce bénéfice persiste jusqu’à 1 an (44 % versus 26 %).
2. Impact du peau à peau précoce sur les scores d’anxiété et de dépression chez les parents de grands prématurés (28 SA-32 SA)
À partir des données de l’ECR IPISTOSS qui se déroulait de 2018 à 2021 dans trois USIN en Suède/Norvège (Linnér 2020), Siri Lilliesköld et als ont (2) étudié 101 nouveau-nés avec un groupe intervention « peau à peau immédiat, poursuivi pendant 6 heures avec la mère ou le co-parent et un groupe dit « soins standards en incubateurs » pendant les 6 premières heures.
Leurs résultats montrent :
=> Les mères du groupe intervention ont présenté moins de symptômes dépressifs à J7 (28 % versus 48 %),
=> Les pères ont présenté moins de signes d’anxiété à J7 (10 % versus 41 %),
=> Une augmentation du temps cumulé (mère et père) en peau à peau pour le bébé les 72 premières heures de vie (médiane =17.1 h versus 10.5 h) ainsi que les 8 premiers jours (médiane= 53.1 h versus 36.5 h),
=> Une augmentation du temps en peau à peau par les pères (médiane = 23.9 h versus 12.3 h).
Les « moments » de mesure ont été choisis afin d’évaluer les effets à court terme de l’intervention du contact peau à peau immédiat sur la santé mentale des parents. La période post-partum précoce étant considérée comme une période cruciale pour le lien parent-enfant. Il est important de noter que la santé mentale maternelle et paternelle est liée et qu’une diminution des symptômes dépressifs et anxieux chez l’un des parents peut favoriser le fonctionnement du couple et l’adaptation parentale des deux parents après une naissance prématurée. Les auteurs concluent à l’existence d’une période sensible après une naissance très prématurée, durant laquelle un contact étroit entre le parent et le nourrisson peut avoir un effet positif sur la santé mentale des parents.
Ces résultats suggèrent que le contact peau à peau avec un parent devrait être intégré à la pratique clinique immédiatement après une naissance très prématurée, en complément des soins médicaux nécessaires.
3. Effets à long terme du peau à peau sur le développement cognitif et comportemental à 5 ans chez des grands prématurés (24SA à 31SA)
À partir des données d’une cohorte prospective nationale (Epipage2) en France, Ayoub Mitha (3) a inclus 2666 bébés avec des données disponibles pour la pratique du peau à peau les 7 premiers jours de vie. 1581 bébés ont bénéficié d’un contact peau à peau avant J7 (987 avec un suivi complet). L’exposition à cette pratique augmentait avec l’âge gestationnel : 22 % à 24SA / 78 % à 31SA. En 2011, il existait une grande variabilité des pratiques selon les unités en France (de 5 % à 100 %).
En 2016, à l’âge de 5 ans une évaluation du QI et des tests de dépistage de difficultés comportementales ont été réalisés :
=> Les enfants ayant bénéficié de contacts peau à peau ont obtenu un meilleur score de développement cognitif lors de tests QI, avec une différence en moyenne de 2,3 points,
=> L’écart est plus important chez les grands prématurés, + 2,9, que chez les enfants nés extrêmement prématurés. Cela s’explique par le plus faible recours au peau à peau des enfants nés extrêmement prématurés à cette époque.
=> Pas d’impact sur l’apparition de difficultés comportementales chez l’enfant
Ces résultats suggèrent ainsi un impact favorable de cette pratique sur le devenir neurocognitif de l’enfant né prématuré.
Cette étude pointe l’importance de favoriser la non-séparation parent-enfant à la naissance et va dans le sens des recommandations pour l’implantation de chambres parentales dans les unités de soins intensifs de néonatologie alors qu’il existe de nombreuses disparités des pratiques entre les unités de soins.
4. Impact du couplet care sur la présence parentale
Sylvaine Rousseau et als (4) ont mis en place dans le service de soins intensifs du Centre Hospitalier de Roubaix, l’hospitalisation couplée de la mère qui vient d’accoucher et de son nouveau-né afin de permettre le zéro-séparation depuis la naissance jusqu’à la sortie d’hospitalisation.
L’objectif de l’étude réalisée en 2023 visait à quantifier la présence parentale et à identifier leurs déterminants.
Leurs résultats montrent :
=> Un impact favorable sur la présence parentale continue,
=> Plus d’initiation à l’allaitement maternel ainsi que des taux à la sortie aussi plus élevés,
=> La multiparité ou la distance entre le domicile et l’unité néonatale n’ont pas eu d’impact sur la présence parentale.
Comme l’OMS le recommande depuis 2022 dans ces lignes directrices concernant la prise en charge des bébés prématurés ou de faible poids de naissance, le peau à peau est un soin à réaliser dès la salle de naissance, puis de façon prolongée en néonatologie (de 8h à 24h)
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Références
- Kristoffersen L, Støen R, Bergseng H, Flottorp ST, Magerøy G, Grunewaldt KH, Aker K. Immediate Skin-to-Skin Contact in Very Preterm Neonates and Early Childhood Neurodevelopment: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4):e255467. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.5467.
- Lilliesköld S, Lode-Kolz K, Westrup B, Bergman N, Sorjonen K, Ådén U, Mörelius E, Rettedal S, Jonas W. Skin-to-skin contact at birth for very preterm infants and symptoms of depression and anxiety in parents during the first year – A secondary outcome of a randomized clinical trial. J Affect Disord. 2025 Aug 15;383:323-332. doi: 10.1016/j.jad.2025.04.160.
- Mitha A, Marchand-Martin L, Zores C, Benhammou V, Berne-Audeoud F, Kaminski M, Rozé JC, Kuhn P, Pierrat V. Association between skin-to-skin contact and cognition and behaviour at 5 years in children born at 24-31 weeks’ gestation: a secondary analysis of a national population-based prospective cohort study. EClinicalMedicine. 2025 Sep 27;89:103528. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103528
- Rousseau S, Ramelin L, Truffert P, Levaillant C. Evaluation of permanent parental presence and its determinants in a French neonatal intensive care unit practicing couplet care ;. Archives de Pédiatrie, https://doi.org/10.1016/j.arcped.2025.07.007
- Moore ER, Brimdyr K, Blair A, Jonas W, Lilliesköld S, Svensson K, Ahmed AH, Bastarache LR, Crenshaw JT, Giugliani ER J, Grady JE, Zakarija-Grkovic I, Haider R, Hill RR, Kagawa MN, Mbalinda SN, Stevens J, Takahashi Y, Cadwell K. Immediate or early skin‐to‐skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 10. Art. No.: CD003519. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003519.pub5.
Rédaction : Groupe Actus Co-naitre®