Wakeham et McLeish montrent dans leurs articles l’impact sur l’allaitement d’un temps dédié de consultantes en lactation ou de référentes. Le partage de connaissances à l’ensemble de l’équipe et le soutien précoce et continu des parents augmentent le nombre d’enfants recevant du lait de leur mère ou tétant au sein ainsi que la cohérence dans l’accompagnement durant tout le séjour.
Importance des consultantes en lactation en unité de néonatalogie
Wakeham S et al. An Examination of the Benefits of Lactation Consultant Services in NICUs for Mothers and Their Newborn: A Systematic Review. Breastfeed Med 2024 19(10) :768-778. doi: 10.1089/bfm.2023.0158
Cette revue systématique cherche à évaluer l’impact sur l’allaitement des consultantes en lactation (CL) travaillant en Unité de soins Intensif en Néonatalogie (USIN).
A partir d’une recherche dans 4 bases de données de juin 2022 à janvier 2023, 11 articles ont été sélectionnés puis évalués selon le niveau de preuves et les risques de biais. Les articles venaient des USA (9) et du Canada (2) dans des services de néonat de niveau II ou plus. Les méthodologies étaient variées ne permettant pas de faire une métaanalyse. Le nombre de participants allait de 100 à 7581.
Les auteures ont identifié deux types d’activité des CL :
- Un soutien à l’allaitement dans une équipe multidisciplinaire dont au moins une CL (2 études).
- Le rôle particulier de la CL dans les soins standards : consultation systématique dès l’arrivée, soins individualisés (9 études).
La plupart des études (10/11) montraient une amélioration du nombre d’enfants recevant du lait de leur mère ou tétant au sein.
Les auteures ont identifié quelques limites : les études provenaient uniquement de l’Amérique du Nord, une absence de mention du label IHAB ou non, des différences méthodologiques entre les études qui empêchent de faire des recommandations cliniques spécifiques.
Pour autant cette revue montre que la présence de CL est un facteur clé dans le soutien à l’allaitement en néonatologie.
Facteurs favorisant l’allaitement dans les unités de néonatalogie
McLeish et al. Differences between neonatal units with high and low rates of breast milk feeding for very preterm babies at discharge: a qualitative study of staff experiences.
BMC Pregnancy and Childbirth (2024) 24:863 https://doi.org/10.1186/s12884-024-07039-0
En Angleterre les recommandations et les standards de qualité officiellement reconnus sont ceux de l’Association Anglaise de médecine périnatale (2020) et de l’IHAB (2022). La mise en place de ces pratiques est rendue difficile par un manque chronique de personnels. En 2022, la proportion d’enfants très prématurés qui recevait le lait de leur propre mère variait de 48,6 à 79% selon les unités.
Dans cette étude qualitative comparant les expériences des soignants, les auteurs cherchent à identifier les freins et les facteurs favorisants dans leur rôle de soutien à l’allaitement. Les entretiens ont été réalisés de mars à novembre 2022 auprès de 12 soignants issus de 4 USIN. Les services ont été sélectionné selon leurs taux d’alimentation au lait maternel à la sortie soit élevés (unités A et B) ou soit bas (unités C et D).
L’analyse des entretiens a permis de développer cinq thèmes :
- Deux concernant l’organisation : le rôle du référent pour l’alimentation et la cohérence d’équipe pour l’allaitement.
- Trois concernant des points clés dans l’accompagnement : le soutien à l’initiation de l’expression du lait, le soutien à l’expression du lait dans la durée et le soutien à la transition de la sonde vers l’allaitement au sein.
En conclusion, un soutien efficace en USIN est favorisé par :
- Un poste de soignant dédié à l’alimentation travaillant dans le cadre de soins centrés sur la famille,
- Un leader qui favorise l’alimentation au lait de mère, l’allaitement au sein, le maintien des compétences par l’utilisation d’outils d’amélioration de la qualité et des standards labellisé IHAB,
- La formation continue de l’ensemble de l’équipe multidisciplinaire pour offrir un soutien cohérent auprès des mères,
- Un travail conjoint entre les équipes anté et post natales.
Rédaction : Groupe Actus Co-Naitre
Wakeham et McLeish
montrent dans leurs articles l’impact sur l’allaitement d’un temps dédié de
consultantes en lactation ou de référentes. Le partage de connaissances à l’ensemble
de l’équipe et le soutien précoce et continu des parents augmentent le nombre
d’enfants recevant du lait de leur mère ou tétant au sein ainsi que la
cohérence dans l’accompagnement durant tout le séjour. Importance des
consultantes en lactation en unité de néonatalogieWakeham S et
al. An Examination of the Benefits of Lactation Consultant Services in NICUs
for Mothers and Their Newborn: A Systematic Review. Breastfeed Med 2024 19(10) :768-778. doi: 10.1089/bfm.2023.0158 Cette revue
systématique cherche à évaluer l’impact sur l’allaitement des consultantes en lactation (CL) travaillant
en Unité de soins Intensif en Néonatalogie (USIN).A partir d’une recherche dans 4
bases de données de juin 2022 à janvier 2023, 11 articles ont été sélectionnés
puis évalués selon le niveau de preuves et les risques de biais. Les articles venaient des USA (9) et du Canada
(2) dans des services de néonat de niveau II ou plus. Les méthodologies étaient
variées ne permettant pas de faire une métaanalyse. Le nombre de participants
allait de 100 à 7581. Les auteures ont
identifié deux types d’activité des CL :·
Un soutien à l’allaitement
dans une équipe multidisciplinaire dont au moins une CL (2 études).·
Le rôle particulier de la CL
dans les soins standards : consultation systématique dès l’arrivée, soins
individualisés (9 études).La plupart des
études (10/11) montraient une amélioration du nombre d’enfants recevant du
lait de leur mère ou tétant au sein. Les auteures ont identifié quelques
limites : les études provenaient uniquement de l’Amérique du
Nord, une absence de mention du label IHAB ou non, des différences
méthodologiques entre les études qui empêchent de faire des recommandations
cliniques spécifiques.Pour autant cette
revue montre que la présence de CL est un facteur clé dans le soutien à l’allaitement
en néonatologie. Facteurs
favorisant l’allaitement dans les unités de néonatalogieMcLeish et al. Differences between neonatal units with high
and low rates of breast milk feeding for very preterm babies at discharge: a
qualitative study of staff experiences.BMC Pregnancy
and Childbirth (2024)
24:863 https://doi.org/10.1186/s12884-024-07039-0 En Angleterre les
recommandations et les standards de qualité officiellement reconnus sont ceux
de l’Association
Anglaise de médecine périnatale (2020) et de l’IHAB (2022). La mise
en place de ces pratiques est rendue difficile par un manque chronique de
personnels. En 2022, la proportion d’enfants très prématurés qui recevait le lait de leur
propre mère
variait de 48,6 à 79% selon les unités. Dans cette étude
qualitative comparant les expériences des soignants, les auteurs cherchent à
identifier les freins et les facteurs favorisants dans leur rôle de soutien à l’allaitement.
Les entretiens ont été réalisés de mars à novembre 2022 auprès
de 12 soignants issus de 4 USIN. Les services ont été sélectionné selon leurs
taux d’alimentation
au lait maternel à la sortie soit élevés (unités A et B) ou soit bas (unités C et
D). L’analyse
des entretiens a permis de développer cinq thèmes : ·
Deux concernant l’organisation :
le rôle du référent pour l’alimentation et la cohérence d’équipe pour l’allaitement.·
Trois concernant des points
clés dans l’accompagnement :
le soutien à l’initiation de l’expression du lait, le soutien à l’expression du lait
dans la durée et le soutien à la transition de la sonde vers l’allaitement
au sein. En conclusion, un
soutien efficace en USIN est favorisé par : ·
Un poste de soignant dédié à l’alimentation
travaillant dans le cadre de soins centrés sur la famille, ·
Un leader qui favorise l’alimentation
au lait de mère, l’allaitement au sein, le maintien des compétences par l’utilisation
d’outils
d’amélioration
de la qualité et des standards labellisé IHAB,·
La formation continue de l’ensemble
de l’équipe multidisciplinaire pour offrir un soutien cohérent auprès des mères,· Un travail conjoint entre les équipes anté et post natales. Rédaction : Groupe Actus Co-Naitre