Santraine M. Baby-Friendly Hospital Initiative : descriptive analysis of regional implementation, maternity units and women characteristics. The 2021 French National Perinatal survey https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2025.102999
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Dans le but de comprendre les freins et facilitateurs à l’implantation de l’Initiative Hôpital Amis des Bébés (IHAB) dans les maternités, cette publication décrit, à partir des données de l’Enquête Nationale Périnatale (ENP) 2021, les caractéristiques des maternités, des femmes et de leurs bébés.
L’IHAB, lancé en 1991 par l’OMS et l’UNICEF pour la promotion, la protection et le soutien de l’allaitement, a été introduit en France en 2000. C’est une démarche qualité qui aboutit à une labellisation après une évaluation externe. En 2024, 17% des maternités étaient labellisées. Une étude avec les données des ENP a déjà montré une augmentation de l’allaitement exclusif (+5,8%) et de l’allaitement total (+4,7%) dans les maternités IHAB comparativement aux maternités non labellisées*.
L’objectif est de
1 – comparer ces caractéristiques en répartissant les maternités en 3 groupes : maternités labellisées, en démarche, ou non labellisées,
2 – analyser au niveau sociopolitique, organisationnel et individuel ces caractéristiques en les comparants avec celles d’autres pays.
Données : ENP mars 2021, métropole. Exclusion des naissances < 36 SA ou hors maternité.
Résultats
Il existe une importante disparité régionale : 44% de maternités IHAB dans les Hauts de France, 1% en Ile de France.
Maternités labellisées Maternités en démarche
Il n’y a pas de différence entre les maternités des 3 groupes sur: le niveau de soin, le nombre de naissances annuel, le statut administratif, le personnel intérimaire.
Il y a un peu moins de femmes nées à l’étranger ou de bas niveau social dans les maternités IHAB ou en démarche.
Il n’y a pas de différence sur les critères: âge maternel, éducation, emploi, parité, IMC, bas risque gestationnel, diabète gestationnel, HTA, tabac.
Il y a un peu moins de nouveaux nés entre 36 et 38 SA dans les maternités IHAB versus en démarche ou autres (23,8% vs 25,2%, 27,2%)
Il n’y a pas de différence sur le % de nouveaux nés < 2500g ou de petit poids pour l’âge gestationnel
Discussion
Implantation des maternités IHAB en Europe : Pays scandinaves 100%, UK 40%, Espagne Belgique 10-20%.
En France, 12% mais avec une progression depuis 2000. En 2024, 17% (n=78) avec la persistance de l’hétérogénéité territoriale.
A partir des freins et des facilitateurs décrits dans les publications internationales les auteurs analysent la situation à 3 niveaux :
Au niveau sociopolitique
La force principale est l’organisation stratégique avec une politique gouvernementale forte. L’absence de financement est un frein majeur.
En France, le projet est porté par une association soutenue par Unicef France et Santé Publique France. Il n’y a pas de politique nationale périnatale pour promouvoir l’allaitement et l’IHAB. C’est une décision individuelle de chaque établissement, sans ressources allouées. Dans les Hauts de France, le rôle du réseau périnatal local est déterminant.
Au niveau hospitalier
Les facilitateurs sont le fait de s’engager dans des démarches qualité et la formation du personnel. Les freins sont le turn-over du personnel et les routines hospitalières de séparation mère/bébé.
En France, il n’y a pas de différence dans le statut public ou privé des maternités ou le % d’intérimaires. L’ENP ne recueille pas de données sur le nombre de personnel affecté aux soins périnataux.
Au niveau individuel
Les méthodes d’information et d’éducation innovantes auprès des parents sont essentielles (communication centrée sur la famille. Les freins sont la méconnaissance sur l’allaitement, les croyances sur les préparations pour nourrissons, les complications pendant la grossesse et le manque de soutien.
En France, les différences sur la précarité des femmes et sur l’âge gestationnel sont trop faibles pour expliquer les variations d’implémentation de l’IHAB.
Conclusion : l’implémentation de l’IHAB en France ne semble pas être associée aux caractéristiques structurelles des maternités ni à la population maternelle.
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*Ndlr Co-Naitre : L’étude de Guajardo-Vilar en 2024 avait aussi montré que l’impact positif de l’IHAB sur l’allaitement était plus fort chez les nouveaux-nés de poids de naissance <2500g (+14,9% IC : 10;0-19,9) qui sont habituellement moins souvent allaités.
Guajardo-Villar et al. The impact of the Baby-Friendly Hospital Initiative on breastfeeding rates at maternity units in France. International Journal of Epidemiology, Volume 53, Issue 3, June 2024. https://doi.org/10.1093/ije/dyae080
Voir notre actualité : https://www.co-naitre.net/2024/10/11/impact-de-la-demarche-initiative-hopital-ami-des-bebes-sur-les-taux-dallaitement-maternel-en-france/
Rédaction : Groupe ACTUS Co-naitre ®
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